Yo fui a E.G.B. y de pequeña tomaba Frigopie.

Junto a mis primos, una tarde nos dedicamos a marear al chico de la heladería.

Entraba Macu, mi prima mayor, pedía un Frigodedo y salía.

A continuación mi hermano Vicente, pedía otro Frigodedo y se iba.

Llegaba después Paco, que por supuesto también quería un Frigodedo. Riéndose, salía.

Y por último entraba yo, que era la pequeña.

El chico de la heladería, ya un poco mosqueado me decía:

– ¿Qué quieres, un Frigodedo?

Y yo tenía que decir – ¡No, un Frigopie!

Mientras mis primos escondidos se partían de risa en la calle 🙂

El Twister era otro de los helados que había en la carta de Frigo, pero la verdad es que yo nunca me lo pedía.

Ahora en la ortopedia tampoco nos piden muchos Twisters.

Y también el Twister es el mítico juego de “mano derecha rojo”, “pie izquierdo azul”… Qué buenos ratos pasábamos jugando, mientras trabajábamos la lateralidad y otras muchas cosas sin ser conscientes de ello.

¿Qué ortesis desrotadoras podemos encontrar?

“El niño mete el pie hacia adentro”

Nos volvemos locos buscando soluciones para la rotación de miembros inferiores.

El Dafo no va a corregir la rotación.

El dafo consigue alinear el pie y mejorar el apoyo, pero no actúa sobre la rotación del miembro inferior, que no es un problema de tobillo-pie, viene de más arriba.

La rotación interna puede venir desde la cadera, por la espasticidad en adductores, la rotación del fémur… Otras veces sólo es una torsión a nivel tibial…

Bueno, a los médicos corresponde diagnosticar el problema y pautar el tratatamiento.

Yo sólo te voy a contar qué soluciones ortopédicas conozco para tratar la rotación de miembros inferiores.

El Twister clásico

El aparato clásico destinado a esta función era el Twister. He conocido algún paciente que lo lleva, pero cada vez se prescribe y se utiliza menos.

Twister de la marca EMO

Es un aparato engorroso de colocar, de llevar y estéticamente poco actualizado, por decirlo finamente.

A Dios gracias, en ortopedia infantil se tiende cada vez más a sustituir los elementos metálicos y de cuero, por los textiles, neoprenos y elásticos.

Desrotadores textiles

Se componen de cinchas elásticas unidireccionales. Incorporan en la cara interior silicona para facilitar la adherencia en la piel.

Pueden ser unilaterales o bilaterales.

Van por tallas (perímetro de cintura) y si son unilaterales, se distingue modelo para pierna derecha y para pierna izquierda.

Desrotador unilateral Orliman

Realizan una tracción en forma de espiral, desde la parte interna del pie hasta la cintura, desrotando la tibia y el fémur en el sentido que se desea corregir (habitualmente de dentro a afuera).

El objetivo es conseguir una correcta alineación de los miembros inferiores, aportar más estabilidad articular, mejor propiocepción y percepción del esquema corporal.

Desrotador bilateral marca Orliman
Desrotador bilateral marca EMO

El realineador de miembros inferiores de Orliman está compuesto por una faja y unas musleras. Se unen entre sí por unas cinchas elásticas con velcro adhesivo.

Estas cinchas se adhieren en la parte interna del muslo y traccionan hacia afuera con la tensión necesaria para realizar la corrección hacia la abducción y rotación externa.

También se sirven por tallas, en función del perímetro de cintura y de muslos.

Son más fáciles de tolerar aquellos desrotadores que son más sencillos, normalmente los unilaterales.

El tema faja-muslera dificulta el bajarse la ropa para ir al baño y requiere mucha constancia por parte de la familia.

Cincha Theratogs

El Theratogs se compone de un traje que se adapta al cuerpo como una segunda piel y sobre él se situan unos tensores elásticos que hacen la fuerza correctora.

En concreto, para corregir la rotación de miembros inferiores, hemos visto que es muy práctico utilizar únicamente la cincha Theratog.

Se sirve por metros, por tanto es más asequible que el traje completo.

La propia cincha lleva bandas de silicona para facilitar la adherencia y se pega sobre sí misma con unos cierres de velcro especiales.

En este caso el niño no tiene marcha, pero a la familia le preocupaba mucho la tendencia cada vez más acusada hacia la rotación interna en miembros inferiores, especialmente en el izquierdo.

Gracias a la tracción que realizan las cinchas, se aprecia una mejor alineación de los miembros inferiores.

Twister Straps de Cascade

La marca Cascade, creadores del Dafo original, ofrece también esta ortesis desrotadora de miembros inferiores.

Se compone de un cinturón, estrecho y cómodo. Viene estándar en tejido no elástico y en neopreno como opcional.

Se engancha fácilmente en los cordones de los zapatos con unas anillas diseñadas para ello. También se puede anclar al propio Dafo.

La tensión de la cinta es ajustable, para ayudar a lograr la posición deseada, con un período de ajuste mínimo para el paciente. Las cintas pueden pedirse elásticas o no.

Se puede usar por dentro o por fuera de la ropa. Está disponible en modelo unilateral o bilateral.

Twister Strap de Cascade

En cualquier caso todos los desrotadores están indicados cuando hay una rotación leve o moderada, no en casos de rotación estructurada.

Accesorios para andadores que ayudan a posicionar los pies

Ya te hablé recientemente de la importancia de facilitar la marcha, por mucha que sea la afectación del paciente.

Con frecuencia podemos ver en Parálisis Cerebral marchas en tijera y con rotación interna, que precisan adaptaciones en el andador, para que los pies no se crucen al caminar.

Las guías de tobillo son un accesorio que ofrecen algunos andadores especiales para ayudar a alinear los miembros inferiores.

No van a actuar con el mismo efecto que los desrotadores textiles, de hecho pueden usarse ambas cosas, pero sí nos van a faciliar la marcha en aquellos casos donde se precisen todos estos apoyos.

En el próximo artículo te contaré más cosas sobre el tratamiento ortopédico de la espasticidad en adductores.

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12 Comentarios. Dejar nuevo

  • Excelente post. No conocía todas las ortesis desrotadoras que propones y me ha resultado interesantísima la explicación de cara a tratamientos combinados con mis pacientes de podología. Gracias.

    Responder
    • Gloria Pomares
      9 junio 2020 09:19

      Gracias a tí Joana! Qué bien que te haya aportado algo nuevo, un placer!

  • Mª del Mar Sánchez Joya
    9 junio 2020 10:28

    Hola Gloria:
    Como siempre, explicándonos lo que hay que saber.
    Yo fui a EGB y trabajé con niños que llevaban los clásicos Twister. Es lo que había.
    Me alegro que ahora haya una opción más cómoda y estética. Gracias por enseñárnosla de una manera tan fácil.
    Aprovecho para una pregunta: ¿Algo parecido para mejorar la extensión dorsal o corregir la cifosis? Gracias

    Responder
    • Gloria Pomares
      9 junio 2020 11:17

      Gracias Mª del Mar!
      Sí yo también he tenido pacientes con Twister, la verdad es que desrotar, desrotaba, hay que reconocerle el mérito 😉
      Para la cifosis sabes que existen corsés (Boston con apoyos anteriores, corsé de Milwaukee y otros modelos) pero supongo que me preguntas por soluciones tipo elásticas.
      Están las espaldilleras o tirantes para cifosis, se colocan rodeando los hombros y traccionando hacia atrás para hacer un recordatorio de la postura. También están las prendas que actúan por compresión (tipo Theratogs, DMO…). Recientemente he visto también una camiseta (creo que es de la marca Medi) que está confeccionada con tejido elástico para ayudar a evitar la cifosis.
      Obivamente en los casos más graves este tipo de ortesis elásticas no van a tener eficacia y los tratamientos ortopédicos siempre deben ir acompañados con otras técnicas de fisioterapia, ejercicios activos, etc.
      Saludos!

  • Núria Pedret
    9 junio 2020 10:32

    Muchas gracias por la información, no conocia este material i me serà útil para mi trabajo.

    Responder
    • Gloria Pomares
      9 junio 2020 11:18

      Genial Núria! Me alegro de haber aportado información útil 🙂 Un abrazo!

  • Muy interesante todo lo que aportas!!Muchas gracias!!!

    Responder
    • Gloria Pomares
      8 julio 2020 13:21

      Gracias Eva a tí Eva por el comentario, así me animáis un montón a continuar publicando 😉

  • Rosmery humareda alvarado
    15 octubre 2020 01:41

    Buenas noches!!! Sabes que para mi es un alivio leerte pero a la vez nose si en Peru – Lima podría adquirirlo soy mamá de dos hermosos niños el mayor varón de 3 años y usará ese twister con mangueras y nose si quiera y como vea nose si obtenga buenos resultados asimismo mi niña de año y medio usará twister elástico me da muchísimo miedo. Verlos llorar al no querer colocárselo día a día ya que yo de niña las use( mangueras) y fue una triste experiencia me gustaría saber más por favor

    Responder
    • Gloria Pomares
      15 octubre 2020 10:46

      Hola Rosmery!
      Desconozco si en Perú están disponibles este tipo de desrotadores elásticos como el de Orliman, el de EMO o el Theratogs.
      Puedes consultar en webs que vendan productos de ortopedia, en Amazon España se venden productos de Orliman, no sé si allí también llegarían.
      En cualquier caso, te escribo por privado y si quieres comentamos un poco más sobre tus niños, porque este tipo de productos deben estar bien adaptados, no es un artículo que se recomiende comprar online.
      Gracias por tu interés!

  • Hola tengo un niños de 3 años y le mandaron el.twister elástico, porq pone los pies hacia adentro… Mi pregunta debe ir muy ajustado a las piernas? Para poder hacer el trabajo de voltear el pies… Pregunto porq debe dormir con el y lo marca mucho… Agradecería inmensamente su respuesta

    Responder
    • Gloria Pomares
      15 noviembre 2020 20:29

      Hola Karly!
      El desrotador elástico tiene más sentido si se utiliza para caminar.
      No sé si el niño no camina o es porque se lo han pautado como tratamiento postural.
      Es normal que al retirarlo quede alguna marca en la piel, pero lo importante es si esas marcas desaparecen después de haberlo quitado, por ejemplo a los 30min o 1 hora después. En ese caso no pasaría nada.
      El elástico debe ponerse con cierta tensión para que haga efecto, pero sólo la necesaria, por supuesto sin comprometer la circulación ni generar roces ni dolor.
      Espero haberte ayudado!

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