BIPEDESTADOR EN PRONO O EN SUPINO: ¿Cuál elegir en cada caso?
Si estás en esta página es porque ya sabes qué es un bipedestador, o porque lo has descubierto hace poco y te has encontrado con un abanico de opciones que puede resultar abrumador.
En cualquier caso, espero que este artículo te ayude a aclarar ideas y tomar decisiones más informadas, tanto si eres familia como si eres profesional.
Los bipedestadores son productos de apoyo que permiten mantener de pie a una persona que no es capaz de hacerlo por sí misma.
Existen muchos tipos: desde los más sencillos, verticales y con pocos apoyos, hasta otros más complejos, con regulación del plano, abducción de caderas y múltiples accesorios para un posicionamiento más personalizado.
Un principio básico en ortopedia es ofrecer siempre el mínimo soporte necesario para facilitar la función.
Es decir, si un usuario puede utilizar un bipedestador vertical sencillo, no es necesario recurrir a opciones más complejas y costosas.
En este artículo voy a orientarte para que sepas cuándo es más interesante un bipedestador en prono y cuándo en supino, teniendo en cuenta las características del usuario. Porque la elección no es mejor o peor, sino más adecuada para cada persona y para cada momento.
¿Por qué no todos los bipedestadores son iguales ni sirven para todos los usuarios?
Cada tipo de bipedestador ofrece una posición distinta para el usuario. Conviene recordar que tanto los bipedestadores en prono como en supino pueden verticalizarse completamente; la diferencia está en cómo se sostiene y se organiza el cuerpo durante la bipedestación.
De forma esquemática, podemos distinguir:
- Bipedestador en prono (boca abajo): el usuario se apoya ventralmente. Requiere cierto control de cabeza y tronco.
- Bipedestador en supino (boca arriba): el usuario se apoya dorsalmente. Ofrece mayor superficie de soporte y estabilidad.
- Bipedestador vertical sencillo: el usuario se mantiene de pie con apoyos mínimos y sin posibilidad de regulación del plano.
¿Para qué tipo de usuarios suele indicarse un bipedestador en prono?
El bipedestador en prono favorece la activación postural, ya que estimula el trabajo de la musculatura dorsal y cervical para mantener la cabeza contra la fuerza de la gravedad.
Además, permite el apoyo de los miembros superiores sobre la mesa, lo que facilita la carga a través de brazos y favorece la participación activa.
Suele recomendarse en:
- Niños con control cefálico suficiente, pero con control de tronco insuficiente.
- Por ejemplo, niños con parálisis cerebral infantil nivel IV del GMFCS, que necesitan soporte para el tronco pero pueden mantener la cabeza erguida.
Limitaciones del bipedestador en prono
No siempre es la mejor opción. Hay situaciones en las que conviene evitarlo:
- Cuando existe muy poco control cefálico, ya que puede generar fatiga cervical al exigir un esfuerzo mantenido.
- En algunos usuarios con tendencia a la flexión de tronco, el apoyo ventral puede aumentar esta tendencia en lugar de limitarla. En estos casos, puede ser más adecuado un bipedestador en supino.
¿Qué ventajas ofrece el bipedestador en supino?
El bipedestador en supino ofrece una mayor superficie de soporte, lo que facilita la alineación corporal y aporta una mayor sensación de seguridad.
Permite un soporte completo de cabeza, tronco y pelvis, de modo que la bipedestación y la carga se realizan sin exigir un control activo de la cabeza. Esto hace posible un uso más prolongado, con menor riesgo de fatiga.
Entre sus principales ventajas destacan:
- Facilita la tolerancia a la verticalidad, permitiendo pasar progresivamente de estar acostado a la posición de pie.
- Aumenta la participación de usuarios con grandes necesidades de apoyo.
- Permite iniciar la bipedestación sin tener que esperar a que exista un buen control cefálico.
👉 En usuarios con daño neurológico severo o hipotonía importante, el bipedestador en supino es una herramienta clave para empezar a bipedestar de forma segura.
Consideraciones posturales
- Si el usuario presenta tendencia a la hiperextensión de tronco y se desea bloquearla, el supino suele ser una buena opción.
- Sin embargo, en algunos casos el contacto de la espalda con la superficie del bipedestador puede aumentar esta hiperextensión. En estas situaciones, puede ser preferible valorar un bipedestador en prono.
¿En qué situaciones eligiría claramente un bipedestador en supino?
El bipedestador en supino suele ser la mejor opción en perfiles como:
- Niños con parálisis cerebral infantil GMFCS V o con cualquier situación que conlleve ausencia de control cefálico.
- Niños con afectación global, hipotonía generalizada y gran necesidad de soporte para mantener la bipedestación.
- Adultos con daño cerebral adquirido o con enfermedades neurodegenerativas, cuando no es posible mantener la bipedestación con dispositivos más sencillos.
👉 Es importante recordar que no siempre es una elección definitiva, sino que puede formar parte de un proceso evolutivo.
¿Cuándo es suficiente un bipedestador vertical sencillo?
El bipedestador vertical sencillo es adecuado cuando existe:
- Buen control cefálico.
- Suficiente control de tronco.
Sus principales ventajas son:
- Mayor funcionalidad.
- Menor volumen.
- Mayor facilidad de uso y adaptación.
Es una opción ideal para usuarios más activos, con menor necesidad de soporte y especialmente indicada para el uso domiciliario.
¿Se puede pasar de un tipo de bipedestador a otro?
Sí. La bipedestación debe entenderse como un proceso evolutivo.
Las necesidades del usuario pueden cambiar con el tiempo, y es frecuente comenzar con un bipedestador en supino y, posteriormente, progresar hacia un bipedestador en prono o incluso a uno vertical.
En este proceso, el trabajo interdisciplinar entre terapeutas, médicos rehabilitadores, técnicos ortopédicos y familia es clave para ofrecer siempre el producto de apoyo más adecuado.
¿Qué debemos tener en cuenta antes de elegir un bipedestador?
Antes de tomar una decisión, conviene valorar algunos aspectos clave:
- Nivel de control cefálico.
- Tolerancia a la verticalidad.
- Objetivos terapéuticos.
- Necesidad de bipedestación en abducción de miembros inferiores.
- Entorno de uso (casa, colegio, centro).
- Capacidad de ajuste y regulación del dispositivo.
- Presupuesto disponible, ya que algunos modelos pueden superar el importe cubierto por la Seguridad Social.
Entonces... ¿Prono, supino o vertical?
No hay una única respuesta válida para todos los casos. Cada usuario es diferente y necesita una valoración individualizada.
Lo que sí está claro es que el bipedestador en supino es una gran herramienta cuando no existe control cefálico, y puede ser el punto de partida para muchos usuarios.
Elegir bien el bipedestador mejora no solo la experiencia del usuario, sino también la de su familia. Ante cualquier duda, lo más recomendable es consultar con profesionales especializados y probar la opción más adecuada.
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