¿CONOCES LA ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA FUNCIONAL?
La Estimulación Eléctrica Funcional (functional electrical stimulation, FES), es una tecnología que consiste en la aplicación de una corriente eléctrica sobre los nervios que activan determinada musculatura con el fin de contraerla en el momento exacto en que esta debería activarse de manera fisiológica durante un patrón motor determinado, pero no lo hace por una patología de origen neurológico.
Se trata de una técnica que favorece la recuperación de la función motora al activar la neuroplasticidad adaptativa y promover cambios a largo plazo en personas con clínica motora debida a enfermedades o lesiones en el sistema nervioso central o periférico.
El pasado mes de mayo, en el congreso nacional de SERMEF, tuve la ocasión de conocer a Aitor Martín de Fesia Techonology.
Él nos responde aquí a todas mis preguntas sobre la estimulación eléctrica funcional.
¿Qué es FESIA Walk y FESIA Grasp? ¿Cómo actúan?
Fesia Walk y Fesia Grasp son dispositivos médicos desarrollados, fabricados y comercializados por Fesia Technology (Donostia-San Sebastián, España).
En primer lugar, Fesia Walk es un dispositivo de rehabilitación basado en FES que genera diversos movimientos relevantes (flexión dorsal, flexión plantar, inversión y/o eversión) durante la marcha, para personas que tienen un pie caído a consecuencia de una enfermedad o lesión del sistema nervioso.
Este dispositivo cuenta con dos variantes, una clínica (para uso como dispositivo rehabilitador en un entorno clínico) y otra asistiva (para uso como neuro-ortesis durante la vida diaria de la persona, con el objetivo de asistir la marcha de la persona mientras se realiza rehabilitación en el entorno doméstico).
Por otro lado, Fesia Grasp es también un dispositivo de rehabilitación basado en FES, pero que en este caso se emplea para la rehabilitación de la extremidad superior.
Mediante este sistema se generan movimientos de flexión y extensión de la muñeca y de los dedos, en personas con alteraciones motoras debidas a lesiones o enfermedades del sistema nervioso.
También cuenta con dos versiones, una clínica (con un objetivo rehabilitador principal), y otra asistiva (con un objetivo doble: rehabilitador y neuroprotésico).
¿Es posible utilizarlo con niños? ¿A partir de qué edad estaría indicado? Indicaciones y contraindicaciones de Fesia
El uso de los dispositivos Fesia está indicado en personas en edad pediátrica.
La edad mínima de aplicación es de unos 4 años para el dispositivo Fesia Walk, y de unos 6-7 años para el Fesia Grasp.
Las principales indicaciones de la tecnología FES son:
- Patologías de primera motoneurona con afectación motora: ictus, esclerosis múltiple, traumatismos craneoencefálicos, parálisis cerebral, lesión medular incompleta, etc.
- Patologías de segunda motoneurona sin denervación completa: parálisis braquial obstétrica, polineuropatías, etc.
Como cualquier terapia de estimulación eléctrica, existen una serie de contraindicaciones que se deben tener en cuenta a la hora de seleccionar las personas candidatas para su aplicación.
- Marcapasos u otros implantes eléctricos: al ser dispositivos que funcionan mediante corriente eléctrica se podría producir interferencias que afecten al adecuado funcionamiento del marcapasos o implante. Se debe siempre consultar con el profesional responsable de dicho implante.
- Epilepsia severa o historial reciente de convulsiones frecuentes.
- Tumores o lesiones cancerosas en la zona: vitando la estimulación de la zona por los efectos locales de la estimulación eléctrica.
¿Fesia Walk se puede combinar con el uso de otras ortesis como Dafo?
En función del grado de afectación de la persona usuaria del dispositivo Fesia Walk, en algunos casos puede ser necesario combinar el uso de FES con ortesis de diferente tipo, tales como DAFOs.
Se trata, habitualmente, de personas con un tono muy elevado (Escala Modificada de Ashworth mayor o igual que 4).
Sin embargo, el efecto biomecánico provisto por el dispositivo Fesia Walk es suficiente en la mayoría de los casos como para poder prescindir del uso de ortesis mecánicas adicionales.
¿Cómo se puede usar la estimulación eléctrica funcional?
Los dispositivos Fesia pueden utilizarse tanto en entornos clínicos a modo de dispositivo de rehabilitación, como en el entorno doméstico a modo de sistema asistivo.
El uso en ambos casos es muy diferente:
- Uso clínico: los dispositivos son fácilmente manejables a través de una aplicación guiada e intuitiva, Fesia. Esta, dispone de diferentes protocolos para el adecuado manejo del paciente en cada una de las fases del proceso rehabilitador, desde los pacientes más agudos a los más crónicos, y desde aquellos de menor capacidad física a los más independientes y funcionales. Los diferentes protocolos incluidos permiten abordar aspectos como el entrenamiento repetitivo (analítico de cada movimiento) o integrado en la funcionalidad global, la regulación de la hipertonía (reducción de tono), el equilibrio (en el caso de la marcha) o las actividades de la vida diaria (en el caso de la mano). La manera de utilizar los dispositivos depende mucho del lugar en el que se empleen, pero lo ideal es integrarlo en el resto de la terapia que se hace.
- Uso asistivo: las versiones de uso doméstico de los dispositivos Fesia Walk y Fesia Grasp están ideados para generar los movimientos del pie o de la mano, respectivamente, durante las actividades de la vida diaria de la persona. Se trata de dispositivos con un diseño ligero y compacto en los que la persona solamente debe colocárselo de manera sencilla, ponerlo en marcha y utilizarlo durante la realización de las actividades cotidianas que realice en su vida diaria.
¿Qué evidencia clínica podemos encontrar sobre estos dispositivos?
Los efectos sobre el cuerpo humano no se dan solamente de manera local (en las estructuras sobre las que se aplica la estimulación) (Hara, Ogawa, Tsujiuchi y Muraoka, 2008), sino también sobre el sistema nerviso central (SNC) (Tarkka, Pitkänen, Popovic, Vanninen y Könönen, 2011) y sobre parámetros funcionales (Knutson, Gunzer, Wilson y Chae, 2016) (Tabla 1).
Son muchas las sociedades científicas que apoyan y recomiendan el uso de FES para la rehabilitación de la función de miembros superiores (Teasell et al., 2020) e inferiores (National Institute for Health and Care Excellence, 2013; Scottish Stroke Allied Health Professionals Forum, 2014) después de un daño cerebral. Según la Canadian Partnership for Stroke Recovery, existe evidencia sólida de que el tratamiento mediante FES mejora la función de la extremidad superior (nivel de evidencia 1a) (Canadian Partnership for Stroke Recovery, 2018).
¿Podemos ver algún caso de éxito?
En los siguientes enlaces se muestran vídeos de casos de uso de personas utilizando los dispositivos Fesia Walk y Fesia Grasp.
Fesia Walk
Fesia Grasp
¿Dónde se puede probar o adquirir?
La venta en España la realiza directamente Fesia Technology.
Para recibir un servicio de asesoría personalizado por parte de un/una agente comercial, el contacto es:
+34 943 56 92 93
¿Quieres seguir aprendiendo sobre estos temas?
Deja aquí tu email para estar informado de novedades, formaciones y todo lo referente a la ortopedia en pacientes neurológicos.
2 comentarios. Dejar nuevo
Super interesante el articulo y motivador en cuanto a actualizacion se refiere.Siempre un placer.
qinera.com
Para pacientes con problemas sensoriales, hay sistemas de integración sensorial diseñados para mejorar la percepción y la respuesta a estímulos. Estas terapias personalizadas ayudan a desarrollar habilidades motoras y cognitivas esenciales.