EL TRABAJO DE UN MÉDICO REHABILITADOR EN UN COLEGIO DE EDUCACIÓN ESPECIAL

No es habitual que la figura de un médico rehabilitador esté presente en un centro escolar… 

¡Pero existe!

Elizabeth Machota es médico rehabilitador en un Colegio Público de Educación Especial en Madrid, CPEE María Soriano. Aquí nos cuenta cómo es su trabajo en el centro, siempre en coordinación con el resto de profesionales.

El médico rehabilitador forma parte del servicio de apoyo al alumnado con necesidades educativas especiales, teniendo siempre como objetivo que el derecho a la educación sea efectivo.

Es decir, se trata de favorecer el máximo desarrollo posible de las capacidades del alumno.

Resumiendo mucho el trabajo, incluye por un lado tareas similares al ámbito sanitario de valoración, diagnóstico funcional y plan terapéutico. Pero por otro lado todo lo que conlleva estar en el centro escolar.

Por ejemplo:

• • Cómo tiene que estar el alumno posicionado durante la jornada escolar,

• • Qué productos de apoyo requiere y control del mismo (recomendar, ver si es adecuado, si puede producir lesión como las ortesis vigilar etc),

• • Valoraciones en la zona comedor (adaptaciones, casos disfagia…),

• • Abordaje para su situación respiratoria, etc…

Por otra parte redactar todos informes que se soliciten del alumno para el ámbito de educación y otros como para valoraciones de discapacidad,  etc.

Es un verdadero trabajo multidisciplinar con el equipo sanitario y los docentes.

También es importante actuar como enlace con los profesionales sanitarios de los centros de salud y/o hospitales donde los niños acuden a consulta.

¿Cuáles son las necesidades o problemáticas de los niños a los que atiendes?

Son niños con patologías crónicas complejas, con gran discapacidad.

En su mayoría son niños con parálisis cerebral (nivel IV y V) pero también hay casos de síndromes y enfermedades raras.

 

Sus necesidades van desde tratamiento de fisioterapia (por su afectación en el área neurológica, motora y respiratoria), a la terapia ocupacional (actividades básicas vida diaria, SCAAC, etc).

También requieren todos los productos de apoyo posibles: Sillas de ruedas adaptadas, sillas de posicionamiento para aula, ortesis, bipedestadores, andadores,etc.

 

A nivel de alimentación más del 80% de nuestro alumnado tiene disfagia orofaríngea y unos 30 alumnos son portadores de gastrostomía para alimentación por vía enteral (no todos exclusiva).  En nuestro centro para los niños que mantienen la alimentación oral, pero tienen disfagia orofaríngea,  hemos introducido la alimentación texturizada.

¿Cómo es la coordinación con el resto de profesionales?

Trabajamos como un equipo pues todos tenemos el mismo objetivo, que el alumno este lo mejor posible para poder atender a sus clases, actividades dentro y fuera del centro (excursiones, etc) y alcanzar sus competencias curriculares.

La coordinación con otros servicios /profesionales externos de Sanidad Pública es más complicada pues no está establecida de forma oficial.

Estar en educación es como estar en una “isla” desconectada del Sistema de Salud (centro de salud y/o hospital), recibiendo sólo la información de lo que cuentan padres y/o los informes que llevan al colegio.

Esto obliga a realizar una tarea de captación de información, coordinación y enlace con el Sistema Salud que es fundamental para un adecuado manejo integral del niño con discapacidad severa. Esto supone un esfuerzo personal de contacto y  coordinación, con resultados (no siempre con éxito de contactar para hacerles llegar nuestra valoración) y tiempos muy variables.

¿Qué es lo que más te gusta de tu trabajo y por qué?

Con mi profesión nunca pensé que trabajaría en un centro escolar pero es verdad que siempre me gustó la rehabilitación infantil.

Desde donde trabajo lo que más me gusta es que puedo realizar mi tarea laboral en el entorno natural de niño, acorde con el modelo biopsicosocial de la CIF donde el centro es el niño – familia.

Conocer esta parte del manejo de la discapacidad infantil facilita tener una visión más global y realizar un trabajo multi/inter/transdisciplinar: “Todos a una”.  Es enriquecedor y gratificante.

¿Qué es lo que te resulta más difícil y por qué?

Lo primero que creo que hay que reflejar es que educación y sanidad son como universos diferentes.

Lo más difícil es el desconocimiento e incomprensión de lo que hacemos los sanitarios (médicos, enfermeras, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, TCAEs…) en los centros escolares, tanto por parte de sanidad como de educación.

 

También las necesidades que veo como personal sanitario pero que no se cubren pues estoy en un entorno educativo público con sus propias reglas, normas, perfiles profesionales, etc.

Por ejemplo, que no exista el perfil del logopeda sanitario en los colegios públicos de educación especial, al menos de la Comunidad de Madrid. Este perfil está totalmente indicado en un centro donde más del 80% de los niños tienen disfagia orofaríngea y todos estos niños comen en el colegio. Por tanto una necesidad que claramente no se está atendiendo.

Nadie se ha ocupado de la  digitalización de la información sanitaria escolar, continuamos funcionando en papel. En el centro escolar en el que trabajo esto supone un problema de eficiencia en la transmisión de la información y toma de decisiones. 

Somos muchos profesionales sanitarios trabajando por turnos, ya que además de ser un centro escolar, contamos con servicio de residencia (niños que por diferentes circunstancias sociales, familiares o de salud necesitan ser atendidos en este régimen).