EL EXCESO DE ABDUCCIÓN DE CADERAS EN SEDESTACIÓN
Llevo tiempo queriendo escribir sobre la tendencia a la excesiva abducción de caderas en sedestación.
Hay una expresión típica en Valencia, cuando quieres expresar que algo es innecesario, que dice así:
“Serà precís?”
Es decir:
¿Es realmente preciso o necesario mantener las caderas con bastantes grados de abducción durante la sedestación?
La teoría es que si abrimos bien las caderas, la cabeza del fémur encajará mejor en el acetábulo y evitaremos problemas ortopédicos.
Parece lógico, pero pienso que trae más perjuicios que beneficios.
Hay una amplia gama de colores entre las recomendaciones clínicas y la “tortura medieval” 😅
Por lo que he podido observar en muchos pacientes, diseñar asientos a medida con un exceso de abducción de caderas, espatarrados como una rana o como estuvieran sentados en la silla del ginecólogo…
Lo único que consigue es generar rechazo, incomodidad y problemas para adaptar la silla de ruedas.
Cuando el remedio es peor que la enfermedad
Incomodidad suprema
Imagínate que te sientan con las piernas abiertas durante horas. No es agradable, ¿verdad?
Pues para los pacientes tampoco.
No es sostenible en el tiempo y puede hacer que odien la silla con toda su alma.
El posicionamiento y el control postural es fundamental, pero no a cualquier precio.
El confort en la sedestación es tan importante o más.
El sistema de sedestación que adaptemos tiene que ser confortable para la persona, pues va a pasar muchas horas sobre esa superficie y en la misma postura.
Adaptación fallida a la silla de ruedas
Si por ejemplo el corsé de asiento no cabe en la silla o la abducción que pretendemos establecer no es compatible con las dimensiones de anchura del chasis, entonces no es una solución, es una nueva complicación.
El exceso de abducción puede hacer que todo se vuelva más difícil en lugar de más funcional.
En esta imagen vemos un corsé de asiento a medida, adaptado a una silla de ruedas (autopropulsable y ligera) para una paciente con AME (Atrofia Muscular Espinal).
Está hecho a medida para proporcionar ligera abducción y permitir adaptarlo a la anchura de su silla.
Está diseñado con la abducción máxima que permite la silla. Observa el ancho entre los pescantes (barras) de los reposapiés.
Su anterior asiento, con mucha más abducción no lo podía utilizar en la silla y por ese motivo se realizó un nuevo asiento que sí se pudiera adaptar.
Problemas de estabilidad y control postural
Con las caderas demasiado abiertas, el tronco pierde estabilidad y el cuerpo empieza a hacer compensaciones raras.
El resultado muchas veces es que encontramos un aumento de la flexión del tronco y un esfuerzo innecesario para mantener el equilibrio.
Buscando una abducción de caderas lógica en sedestación
Necesitamos un equilibrio, sin contorsionismos innecesarios.
No se trata de prohibir la abducción, sino de usarla con cabeza. Un buen posicionamiento debería:
Ser cómodo y natural para la persona que va a usar la silla (parece obvio, pero a veces se olvida).
Permitir ajustes para adaptarse a las actividades diarias.
Mantener una alineación saludable, facilitando la estabilidad y la movilidad.
La clave está en evaluar cada caso de manera individual, no podemos aplicar la misma fórmula a todos los pacientes.
Y, por supuesto, es importante que haya comunicación entre terapeutas, médico rehabilitador, ortopedistas y familia, consensuando las necesidades del usuario.
Simplemente aplicando la lógica y con sentido común, podríamos decir que la apertura de caderas natural, sería ligeramente superior al ancho de hombros de la persona.
Conclusión, menos postura de rana y más sentido común
Sí, la abducción de caderas tiene sus ventajas en algunos casos, pero cuando se exagera, puede ser más un castigo que una solución.
Donde sí podemos trabajar la abducción con más libertad es en la adaptación de un bipedestador, de esto ya te hablé en este otro artículo del blog.
Es hora de dejar atrás la obsesión por abrir las caderas y pensar en la comodidad, la funcionalidad y la calidad de vida de quienes usan estas sillas.
¿Tienes alguna experiencia negativa con este tema?
¡Cuéntamelo en los comentarios y desahógate sin miedo!
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7 comentarios. Dejar nuevo
Muy interesante
Muchas gracias Rosa!
Saludos!
Hola Profesora Gloria siempre he trabajado sobre la premisa de q mientras mas funcional es la sedestacion menos irritabilidad corporal para el niño y mejor proteccion al estado de las caderas.Como siempre muy interesante su articulo.Un abrazo
Muchas gracias Dra. Lamile, un placer!
Hola Gloria, tuvimos la ocasión de conocerte cuando estabas trabajando en Valencia. Ahora mi hija lleva una abducción en el corse de asiento, para mí excesiva, lleva unos 60 grados. Nos hemos dado cuenta que servirá hacia delante o hacia un lado, puede ser debido a esta abducción excesiva? Desde que lleva este asiento no la vemos cómoda.
Un saludo.
Hola Pedro,
Pues sí, es muy probable que sea debido a la abducción excesiva, pero tendría que conocer más detalles, ver fotos para poder opinar.
Sigo viviendo y trabajando en Valencia, estoy en Centro Ortopédico Valencia, calle Callosa de Ensarrià 14.
Si necesitas cualquier cosa estoy a vuestra disposición, mi número es el: 602 16 00 99
Hola Gloria! Estoy trabajando en un taller postural para alumnos de una escuela de educacion especial, tu contenido es de gran ayuda para seguir fomentando la importancia de la postura y más en un contexto escolar. Te escribo desde San Rafael, Mendoza Argentina. Soy Lic. en Terapia Ocupacional. Un placer leer tu contenido, muchas gracias.