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EL DESCANSO EN EL NIÑO PCI ¿CÓMO PODEMOS MEJORAR EL POSICIONAMIENTO DURANTE LA NOCHE?

Para el niño PCI, familiares y profesionales, dedicamos muchas horas a conseguir un adecuado posicionamiento en la silla de ruedas, en el bipedestador o en el andador.

Pero, como decía el cuento de la ratita presumida:

¿Y qué harás por las noches? 😉

Además de dormir y callar…

¡Ojalá que duerma bien!

Porque dormir es un placer y no dormir bien, un verdadero martirio.

Para el niño PCI (Parálisis Cerebral Infantil) y para cualquiera. También para los familiares que lo cuidan.

Además de descansar bien, que es fundamental, nos planteamos cómo evitar malas posturas en la cama y también cómo prevenir deformidades o úlceras por presión.

descanso en niño pci

¿Existen camas especiales para niños con Parálisis Cerebral?

Para los casos con mayor afectación a nivel físico, lo ideal es contar con una cama tipo hospitalaria, articulada y elevable, para facilitar los cambios posturales y las transferencias.

Existen camas articuladas y elevables especiales para niños, como por ejemplo el modelo Pulgarcito de Winncare.

Sin embargo, el precio no es muy asequible y la mayoría de veces compensa comprar una cama directamente tamaño adulto.

El problema es que algunos niños con patologías neurológicas que tienen asociada una discapacidad intelectual, nos podemos encontrar además con la necesidad de mejorar la seguridad.

Es decir, hay pacientes que no tienen consciencia de peligro, pero sí tienen movilidad y pueden saltar las barandillas o hacerse daño al golpearse contra ellas.

Lo ideal en algunos casos sería una cama tipo cuna gigante, pero que yo sepa no se comercializan este tipo de soluciones.

¿Qué tipos de colchones antiescaras existen?

Existen colchones antiescaras de muchos tipos, pero los más habituales son los sobrecolchones con motor de aire a presión.

Seguro que los has visto en algún hospital, se componen de una colchoneta con múltiples celdas que se van llenando y vaciando de aire alternativamente, para variar los puntos de presión.

El motor se enchufa a la corriente eléctrica por un cable y mediante unos tubos insufla el aire a la colchoneta.

Hace años eran un poco ruidosos, pero han mejorado mucho y ahora son bastante silenciosos.

También están los colchones con módulos de esponja que se pueden extraer para liberar un determinado punto de riesgo.

Y los colchones y sistemas antiescaras de la marca Repose, que no tienen motor, pero sí realizan una excelente prevención y reparto de presiones.

¿Qué es lo más importante para evitar úlceras por presión en el niño PCI?

Presión es igual a fuerza partido por superficie.

¿Te acuerdas de cuando lo estudiabas en el cole?

Pueso eso, a mayor superficie de contacto, menor presión.

En los pacientes con Parálisis Cerebral, es frecuente encontrar bajo peso, extremidades muy delgadas y con las prominencias óseas muy marcadas.

Ojito, porque tenemos poca superficie y mucha presión.

Riesgo de úlcera en cadera derecha, pelvis oblicua y todo el peso recae en ese lado

Cuando veas un paciente así, acuérdate de que al haber poca superficie de contacto (prominencia ósea) y mucha fuerza, en ese punto, tenemos una presión muy grande.

Por eso son tan afilados los dientes de los animales, la naturaleza es sabia 😉

Además de contar con un colchón especial, en aquellos pacientes que no son capaces de voltearse en la cama, es importante realizar cambios posturales.

Los cambios posturales son fundamentales. Alternar el decúbito supino y el decúbito lateral, hacia la derecha e izquierda.

La teoría dice que los cambios posturales deben realizarse cada 2-3 horas, pero en la práctica creo que muchas veces se deja “a demanda del paciente”, porque una familia difícilmente puede asumir ese ritmo.

¿Qué otros sistemas pueden ayudar al posicionamiento durante el descanso del niño PCI?

Recientemente Gabriel, lector del blog, me preguntaba por este tipo de cojín postural, que había conocido en Inglaterra. Yo no lo había visto nunca, la verdad, pero me gustó mucho la idea.

Muchas familias me preguntan por cojines especiales para el posicionamiento nocturno.

En este sentido, la gama de cojines ASKLE de Winncare, es una solución muy buena porque está fabricada con microbolas y la funda es de un material impermeable, lavable y antibacteriano.

Son una alternativa muy interesante y asequible para permiten colocar al paciente en diferentes posturas de manera simple y rápida, contribuyendo así a reducir la presión ejercida sobre la piel y los tejidos en las zonas anatómicas con riesgo de escara. 

¿Existen colchones de control postural?

El colchón Dreama está indicado para niños o adultos. Es un colchón diseñado con accesorios de control postural para posicionar al paciente. Los apoyos se pueden regular y posicionar fácilmente, según las necesidades.

Lecho postural a medida

Igual que hacemos asientos esponjosos a medida, también se pueden fabricar lechos de espuma a medida en decúbito supino o lateral. En este caso el paciente se mantiene todo el tiempo en la misma postura.

Esta solución es poco frecuente, principalmente por su elevado coste y porque por receta de Seguridad Social en España tenemos acceso a un sistema postural a medida, entonces suele priorizarse el sistema de sedestación.

¿Los sistemas antiescaras tienen cobertura por receta de Seguridad Social?

Los colchones antiescaras de aire sí tienen cobertura por receta de Seguridad Social. Las camas hospitalarias no.

¿Te interesa aprender más sobre posicionamiento en pacientes neurológicos?

Entonces, te va a gustar este curso que ya han realizado más de 200 alumnos 😉

4 Comentarios. Dejar nuevo

  • Hola Gloria, ¡Qué buen artículo!
    Me gustaría saber tu opinión acerca de poner inmovilizadores de rodilla en extensión para controlar el flexo de rodillas durante el sueño. En la práctica no son muy bien tolerados, los niños se despiertan, se los quitan, etc.
    ¿Existe otra alternativa?
    Muchas gracias

    Responder
    • Gloria Pomares
      18 mayo 2021 07:40

      Hola Raquel!

      Qué madrugadora! Ja, jaaa!
      En general, el tratamiento con ortesis nocturnas tiene pocos amigos…
      Algunos niños lo toleran bien, pero son muchos los que como comentas se despiertan y si pueden se lo quitan.
      En cuanto a los inmovilizadores de rodilla, los que más cómodos resultan son los de textil con ballenas metálicas.
      No conozco otra alternativa más cómoda la verdad.

      Si no se consigue el uso nocturno, ni siquiera por unas horas, una opción sería la de colocar esas ortesis en momentos de descanso durante el día.
      Siempre pienso que la calidad del sueño es tan o más importante que la prevención de deformidades… No es fácil conseguir las dos cosas, pero vamos probando lo que mejor funciona en cada caso.

      Gracias por tu comentario!

    • Hola saludos soy madre de una nena d 8años con paralisis y últimamente no me duerme bien tiene muchos movimientos y es muy hepática me gustaría saber q puedo hacer para se sienta cómoda y logre dormir más

    • Gloria Pomares
      10 octubre 2021 18:28

      Hola Digna,
      En esta página comparto información sobre ortopedia en pacientes neurológicos, pero las consultas respecto a problemas de sueño pueden responder a otros motivos que debe evaluar en persona un médico especialista.
      Siento no poder ayudarte, pero sólo con un comentario tan breve, resulta imposible.
      Gracias por tu interés!

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